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麻醉医师提醒冬季注意防范缺氧与高二氧化碳血症

文章来源:   发布时间:2010-12-28   点击次数:722

 

麻醉医师提醒冬季注意防范缺氧与高二氧化碳血症
攀钢成都医院 肖兴文
 
冬季寒冷,紧闭门窗,煤气即一氧化碳中毒事故常有媒体报道,已不陌生。本人讲一例没有门窗的一氧化碳中毒死亡病例,希望引以为戒。一天峨眉山送来一位“面色红润”的烧窑工呼救,医生检查大约已死亡3小时。追问其原因,死者独一人烧窑,天冷坐窑门隧道内取暖,一氧化碳中毒死亡。隧道长约2米,设想,如果烤火距离窑门一米外,如果轻度中毒头痛头昏时头向外倒地或再向外爬出一米距离也许不至如此惨剧。医学证实,一氧化碳与氧气对人体的亲和力,前者是后者近300倍。只要一氧化碳浓度高,吸入时间长,必然出事故。下面就缺氧与高二氧化碳血症和朋友们探讨。
随着人们生活质量的提高,冬季聚集地多用空调保暖。如果一间30平方米房子,聚集30人,一台3P空调门窗紧闭,3P空调新鲜空气交换量有限。随着时间延长,室内人员吸入氧气浓度会低于大气中的21%,即氧气浓度会逐渐降低。同理,呼出的二氧化碳室内弥漫受限,室内二氧化碳浓度逐渐升高。再吸入与再呼出循环结果是室内人员出现缺氧,高二氧化碳血症呈逐渐加重趋势。人体内含有大量水分,二氧化碳进入循环系统(CO2+H2O---H2CO3)形成碳酸的道理,高二氧化碳血症可进一步形成碳酸血症。观察所见,缺氧早期症状是气紧,呼吸费力,判断力和记忆力下降。低氧血症也可以理解为缺氧失代偿的加重,老年人与心肺功能差者身体代偿差容易出现低氧血症。高二氧化碳血症表现症状面色潮红,血压升高,心跳加快出现心累,头痛,眼花等。如演变为高碳酸血症,会引起酸中毒危及患者生命。总之,缺氧,低氧血症,高二氧化碳血症,高碳酸血症四者,可能单独出现,也可能是演变过程。问题是要尽快切断诱因,阻断恶性循环。尤其是老年人与体质差的朋友,容易引发和加重心肺疾病,不可麻痹酿恶果。
作为长期从事麻醉的医生,我们手术麻醉中经常涉及缺氧,低氧血症,高二氧化碳血症。从职业敏感度提醒朋友们注意防范,平安和谐是金。
预防措施:
1.       一定要有防范意识。
2.       人员集中的空调小屋应尽量预留门缝,勿关严闭,更不能在室内抽烟。定期通风,改善空气质量。
3.       老年人与患心肺疾病者,更应小心为佳,切忌长时间娱乐:“麻倒”。

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